Ето защо:
* Липса на теоретична основа: 21-те сестрински проблема на Абдела не са извлечени от конкретна теоретична база. Те са съвкупност от общи нужди и проблеми на пациентите, установени чрез клиничен опит.
* Ограничен обхват: На 21-те сестрински проблема им липсва широчината и дълбочината на теория от среден клас. Те се съсредоточават върху конкретни нужди на пациента и не разглеждат по-широки понятия или връзки между понятията.
* Описателен характер: Работата на Абдела основно описва и категоризира проблемите на сестринските грижи. Той не предлага конкретни връзки или обяснява явления.
Теории от среден клас , за разлика от тях, са по-абстрактни и се фокусират върху конкретни явления в рамките на по-широка теоретична рамка. Те предлагат обяснения, предлагат взаимоотношения и осигуряват рамка за разбиране и насочване на сестринската практика.
Накратко: Въпреки че 21-те сестрински проблема на Абдела са оказали влияние върху оформянето на сестринската практика, те нямат характеристиките на теория от среден клас. Те са ценна рамка за идентифициране на нуждите на пациентите и разработване на планове за грижи, но не предлагат нивото на абстракция и обяснение, което се намира в теорията от среден клас.