Като цяло алтисимо регистърът на духовия инструмент започва една октава над най-високата налична нота в концертния регистър. Например алтисимовият регистър на кларинета започва с написан G6 (концерт A6). Нотите на Altissimo при някои инструменти се създават чрез надуване, докато при други те изискват специфични алтернативни пръсти и корекции на устието. Някои инструменти, като кларинет и фагот, имат добре установени алтисимо регистри с много ноти и пръсти, които обикновено се свирят, докато други, като обой и флейта, имат по-ограничен алтисимо диапазон и изискват по-специализирани техники за свирене.
Регистърът altissimo може да се разпознае по отчетливия, пронизителен звук и често се използва за експресивни или технически пасажи при напреднало духово свирене. Необходима е значителна практика, контрол и майсторство на инструмента, за да се свирят добре алтисимо ноти и се счита за белег на напреднала техника и музикално майсторство.