Carnifex е известен със своя брутален, агресивен звук и текстове, които се фокусират върху теми за насилие и кръв. Те са включили препратки към демонични елементи в някои от песните си, но това не означава непременно сатанинска идеология или вяра.
Anorexia Nervosa, от друга страна, са изследвали различни тъмни теми в музиката си, но техният артистичен подход е по-метафоричен и символичен. Те са използвали изображения на смърт и страдание, за да се обърнат към социално-политически и философски концепции, вместо да насърчават някакви специфични религиозни вярвания.
Въпреки че е вярно, че някои групи в рамките на екстремния метъл жанр са били свързани със сатанински идеологии или образи, важно е да оцените всяка група поотделно и да вземете предвид контекста на техните текстове и артистични изрази. Простото използване на тъмни изображения или теми само по себе си не прави групата автоматично сатанинска.