Формуляр за кандидатстване за членска карта
Име:
(Съгласно издаден от правителството документ за самоличност)
Адрес:
(Съгласно издаден от правителството документ за самоличност)
Имейл:
(Вашият активен имейл адрес)
Номер за връзка:
(Вашият мобилен номер)
Национален идентификационен номер (ID номер):
(Приложено копие на документ за самоличност)
Кръвна група:
Контакт при спешни случаи:
(Име, родствена връзка, номер за връзка)
План за членство:
(Индивидуално/семейно/корпоративно)
Период на членство:
(1 година/2 години/3 години)
Професия :
Пол :
Рождена дата :
Членски внос:
(Платена сума)
Начин на плащане:
(В брой/Онлайн превод/Номер на чек )
Дата:
(Дата на подаване на заявлението)
Подпис:
Декларация:
С настоящото декларирам, че цялата предоставена по-горе информация е точна и пълна. Разбирам, че молбата ми за членство ще бъде обработена и ще бъда уведомен за статуса на одобрение. Съгласен съм да спазвам правилата и условията на програмата за членство на [Име на организацията].
Благодарим ви за интереса към нашата програма за членство!