Песента улавя конфликта в индивида, разкъсван между очарованието на разрушителната сила на пристрастяването и желанието да избяга от нейната хватка. Повтарящите се реплики "Не виждаш ли какво загубих? Не виждаш ли какво направих?" предават чувство на самосъзнание и съжаление. Главният герой признава щетите, причинени от пристрастяването, но му е трудно да се освободи.
Песента се задълбочава в разрушителния цикъл на пристрастяването с текстове като "Бях толкова дълбок, не мога да спя. Бях надолу, но сега съм по-дълбоко." Това илюстрира прогресивното изпадане в зависимост и нарастващите предизвикателства на възстановяването.
Припевът подчертава силата на пристрастяването, като го сравнява със силна връзка:„Имам нов най-добър приятел, знаете ли името му? Мизерия!“ Персонифицираната форма на Мизерията става постоянен спътник, предлагайки изкривена форма на комфорт и принадлежност.
В цялата песен типичният тежък звук на Metallica засилва усещането за неотложност и отчаяние. Текстът и музиката се обединяват, за да създадат интензивно емоционално изживяване, предавайки борбите и вътрешния смут, пред които е изправен някой, който се бори със зависимостта.
Като цяло "My Friend Misery" служи като силна и предупредителна история за пристрастяването, предупреждавайки за разрушителните последици, които може да доведе, и подчертавайки трудността да се освободиш от лапите му.